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蛇毒复杂且致命,每年威胁着数百万人的生命。据世界卫生组织统计,全球每年有 180 万至 270 万人受毒蛇咬伤影响,约 10 万人因此丧生,30 万人永久性残疾。世界上现存蛇类有 3,000 多种,其中约 600 种有毒。尤其是蝰蛇科(如蝮蛇)和眼镜蛇科(如环蛇和眼镜蛇)引起的蛇咬伤,对人类生命构成的威胁最为严重。蛇毒含有多种复杂的蛋白质和酶,能够迅速引发组织损伤、出血、神经功能障碍甚至死亡。蛇毒中的三指毒素(3FTxs)是一类高致命的神经毒素,能够迅速引发一系列病理效应,包括肌肉瘫痪、呼吸衰竭和组织坏死。该毒素通过与受害者体内的烟碱型乙酰胆碱受体(nAChRs)结合,干扰正常的神经传导,导致生命威胁的神经毒性。2024 年诺贝尔化学奖得主 David Baker 教授与丹麦技术大学的 Timothy Patrick Jenkins 领导的团队采用深度学习技术设计全新的蛋白质结构。研究团队成功创造出专门针对三指毒素 3FTxs 的蛋白质,这些蛋白质在体外实验中有效地中和了所有三种 3FTx 亚家族。研究结果显示,小鼠存活率为 80%~100%,具体取决于确切的剂量、毒素和设计的蛋白质。
伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine,LSHTM)在《柳叶刀》上发表了一篇独立分析,认为加沙在 2023 年 10 月 7 日至 2024 年 6 月 30 日期间有 64,260 人死于创伤性损伤,而巴勒斯坦卫生部报告的死亡人数为 37,877 人,漏报了 41%。研究表明,加沙约 3% 的人口死于暴力,其中 59% 的死者是女性、儿童和老人。根据估计的漏报率,截至 2024 年 10 月,创伤性损伤死亡总人数预计超过 70,000 人。战争造成的死亡总人数可能会更高,分析没有考虑到医疗中断、粮食不安全、供水和卫生设施不足以及疾病爆发造成的非创伤性死亡。
中国医学科学院和北京协和的研究人员在《Frontiers of Medicine》上发表论文,分析了 185 个国家 36 种癌症的发病率、死亡率、患病率的差异及其与人类发展指数(HDI)和国民总收入(GNI)的关系。结果显示,乳腺癌是世界上最常见的癌症,肺癌是癌症死亡的主要原因。虽然高人类发展指数区域报告的新发癌症病例数量最多,但北美和大洋洲高收入国家的死亡率与患病率(MPR)和死亡率与发病率(MIR)之比最低。相反,在人类发展指数较低的非洲国家,这一比例最高。
根据发表在《Nature Medicine》上的一项研究,2020 年全球约 1/10 的新发 2 型糖尿病和 1/30 的新发心血管疾病或可归因于摄入含糖饮料。华盛顿大学研究人员分析了全球饮食数据库(Global Dietary Database)的数据,该数据库包含基于个体饮食调查对含糖饮料摄入的估算数据,以及关于肥胖和糖尿病患病率的数据,包含 450 项有关含糖饮料的调查,涉及来自 118 个国家的 290 万个体。研究人员估计在 2020 年全球有 220 万 2 型糖尿病新发病例和 120 万心血管病新发病例可归因于这些饮料。在所有因 2 型糖尿病而死亡的人中,约 5.1% 是由含糖饮料导致,在所有因心血管疾病而死亡的人中,约 2.1% 由含糖饮料导致。
COVID-19 疫情夺走了逾 2000 万人的生命,付出了 16 万亿美元的代价,导致了 16 亿儿童失学,1.3 亿人因此陷入贫困。而疫情并没有完全结束。2024 年 10 月的数据显示,每周至少有 1000 人死于 COVID-19,其中 75% 发生在美国,这些数据来自于 34 个仍然向 WHO 报告死亡人数的国家。在上个月举行的预防未来疫情会议上,WHO 流行病学家 Maria Van Kerkhove 例举了这些数据,称现在的世界没人愿意谈论 COVID-19,好像疫情从未发生过。与会者担心世界未从这场疫情中吸取任何教训。更令与会者感到忧虑的是,很多国家对疫情预防研究持敌对态度。会议由 Cold Spring Harbor Asia 举办,17 个国家的 140 名研究人员和卫生官员出席,其中有 20 名中国科学家,但最知名的两位没有参加,包括组织者之一的石正丽,她以视频方式发表了演讲;另一位是前中国疾控中心主任高福。
根据发表在《Science Advances》期刊上的一项研究,埃博拉病毒可能通过触摸皮肤直接传播。埃博拉是一种致命的出血性疾病,埃博拉病毒被广泛认为主要通过与感染者的体液接触传播,但近期爆发的疫情揭示可能存在另一种传播途径。研究人员发现,传染性埃博拉病毒(EBOV)存在于皮肤表面,特别是在疾病晚期或死亡后的个体中。研究人员追踪了 EBOV 通过皮肤层层移动并到达皮肤表面的细胞途径。该研究确定了病毒针对的特定皮肤细胞类型,并证明人类皮肤支持 EBOV 感染。研究结果表明,皮肤表面可能是病毒在人与人之间传播的重要途径。
浙江农林大学的研究人员在《TrAC Trends in Analytical Chemistry》期刊上发表论文,发现人体组织中的微塑料和纳米塑料浓度与特定疾病有相关性。此前的研究在皮肤、动脉、静脉、血栓、骨髓、睾丸、精液、子宫和胎盘等人体不同器官组织中都发现了微塑料和纳米塑料。颗粒丰度与特定疾病如炎症性肠病、血栓形成、宫颈癌和子宫肌瘤之间存在正相关性。毒理学测试显示,微塑料和纳米塑料能引发氧化应激、线粒体功能障碍、炎症反应和不同类型的细胞凋亡,以及穿越血脑屏障引发神经退行性疾病等问题。研究人员发现,微塑料和纳米塑料浓度在病变组织中通常高于无病变组织,表明其积累与局部病理潜在相关。目前尚无法得出因果联系,但值得进一步研究。
狗是人类最好的朋友,但它们的寿命仅为人类预期寿命的六分之一左右。如果有药物能延长狗的健康寿命,那么它们将能更长时间陪伴我们。美国生物技术创业公司 Loyal 计划明年初推出 LOY-002,该药物能延长狗的健康寿命至少一年。Loyal 创始人兼 CEO Celine Halioua 相信为狗延寿的工作也将有利于人类,她说狗会患上与人类相似的衰老疾病,而且它们与人类共享环境和习惯。LOY-002 药物旨在减缓和逆转与衰老相关的代谢变化:通过抑制衰老相关的胰岛素增加去减少虚弱。Halioua 表示他们的目标不是制造不会死的狗,他们为狗延寿的方式是延长健康寿命缩短衰老速度。Dog Aging Project 也在尝试做类似的研究。
纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)一医疗团队宣布,基因编辑的猪肾脏第三次被移植到活人体内。这是异种移植最新的突破,异种移植被认为是解决器官供应危机的方法。接受基因编辑猪肾脏移植的是一名 53 岁的女性,名叫 Towana Looney,1999 年她捐献了一个肾脏给母亲,几年后因怀孕期间的并发症导致的破坏性高血压,令她患上肾衰竭。2016 年 12 月开始,她需要透析治疗,以清除血液中多余的液体和废物。2017年,她被列入肾移植的肾脏等待名单。然而,她血液中的有害抗体水平异常高,有可能引发移植排异反应,因而几乎不可能找到合适的匹配肾脏。等待近八年后,她失去了可支持透析的血管。鉴于以上情况,患者获得 FDA 的“同情使用”许可,2024 年 11 月 25 日,外科医生进行了 7 个小时的手术,在她体内植入一个经过基因编辑的猪肾脏。经过 11 天的术后观察,Looney 于 12 月 6 日出院,摆脱了透析,住在纽约市的一处公寓。她身上装备了可穿戴式追踪器,可以将心率、血压和其他健康数据传回她的医疗团队。同时她需要每天去医院进行面对面评估,预计三个月内能返回阿拉巴马州的家中。
发表在 BMJ 期刊上的一项研究发现,从事需要频繁进行空间处理工作的人如出租车司机和救护车司机死于阿尔茨海默病的可能性较低。麻省总医院的研究人员分析了 2020 年 1 月 1 日到 2022 年 12 月 31 日间美国 National Vital Statistics System 记录的 443 种不同职业的成年人死亡情况。研究团队综合了社会人口统计信息,包括年龄、性别、种族、民族和教育程度,以及死者从事的职业。结果显示,相比其它职业,出租车司机和救护车司机死于阿尔茨海默病的几率较低。
甲流是全球的一大死因,WHO 估计每年有 65 万人死于甲流,有 10 亿人感染。甲流具有高突变率和人畜共患潜力,难以采取合适的预防措施。本世纪第一次流感疫情是 2009 年的 H1N1 或猪流感,有多达 7-14 亿人感染,它是从猪传播给人类的。禽流感 H5N1 也表现出类似 H1N1 的人畜共患传播潜力。斯坦福大学的研究人员在《Environmental Science & Technology Letters》期刊发表研究,报告了一个可能被忽视的健康风险:生牛奶。巴氏灭菌法可有效灭活牛奶中的流感病毒,但未经巴氏灭菌的冷藏生牛奶仍然具有流感传播能力。他们的研究显示,病毒能在冷藏生奶中保持传染性长达五天。
Mo Sarhan 医生的一名患者强烈渴望酒精和阿片类药物,医生开的药是最近几年的流行减肥药 GLP-1 RA。几天后他的强烈渴望全都消失了。医生们发现 GLP-1 RA 对治疗成瘾疗效惊人,其治疗范围远超最初的目标肥胖和糖尿病。虽然 GLP-1 尚未批准治疗成瘾,但初步研究表明,药物通过作用于大脑中愉悦通路去减少渴望——工作原理类似抑制食欲的机制。制药公司诺和诺德(Novo Nordisk)正在进行三项用 GLP-1 治疗阿兹海默症的试验。去年诺和诺德公布的数据显示,GLP-1 将 17,604 名患者的心脏病发作风险降低了 28%,死亡风险降低了 18%。今年 3 月诺和诺德获得美国的批准,将减肥药用于降低有心血管疾病的超重或肥胖成年人的心脏病和中风的风险。
血糖水平升高可能会对大脑健康产生负面影响,即使对没有糖尿病的人也是如此。研究人员对 146 名 18 岁及以上的健康成年人进行了调查,利用磁共振成像(MRI)扫描分析了每个人的血糖、大脑活动,并通过心电图(ECG)读数分析了心率变异性。结果显示:高血糖与大脑网络连接减少有关。这些网络在认知的各个方面都起着至关重要的作用,包括记忆、注意力和情绪调节。这种影响在老年人中更强,但在所有年龄段都存在;老年人的血糖水平普遍高于年轻人。这种影响在女性身上也比在男性身上更明显。
随着全球确诊的消化系统癌症不断增加,且越来越多的发生在 50 岁以下人群中,研究人员呼吁增加纤维摄入量并改善饮食习惯。胃肠道癌症包括食道癌、胃癌、胰腺癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌和肛门癌,占全球癌症病例的四分之一,癌症死亡人数的三分之一。研究人员报告,富含水果、蔬菜、全谷物、鱼、豆类和乳制品的饮食可以降低胃肠道癌症风险。以大量食用红肉和加工肉类、快餐、精制谷物、酒精和含糖饮料为代表的不健康饮食,与胃肠道癌症风险增加之间存在关联。研究人员表示,水果和蔬菜等高纤维食物可以促进健康的肠道细菌,有助于减少炎症。
研究人员使用了从 40 名死于 COVID-19 的患者身上获得的尸检样本,对从多个部位采集的样本进行了基因组分析,包括肺、心脏、肝脏、肾脏、最初过滤病毒的胸部淋巴结,以及病毒进入人体的鼻腔。他们发现病毒进入鼻腔的免疫基因通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)向下游发送信号,引发细胞因子风暴。RAAS 是一种激素系统,通常会开启和关闭,以帮助调节血压、体液和电解质,它是推动免疫反应过度运转的火花,损害了淋巴结的抗感染功能,并对肺、肾脏、心脏、肝脏和其他器官造成严重损害。在死于 COVID-19 的患者中,这种炎症反应的标志物可以在血液中检测到。研究结果可能有助于研究减轻长新冠影响的疗法,长新冠是 COVID-19 感染后的一种慢性疾病,其特征是各种症状,包括发烧、疲劳、咳嗽、胸痛、心悸、头痛、关节和肌肉疼痛、胃肠道问题等。
哮喘发作和慢性阻塞性肺病突发可能是致命的。英国每天有 4 名哮喘患者和 85 名慢性阻塞性肺病患者不幸死亡。50 多年来,这种类型哮喘的加重治疗几乎没有变化,类固醇药物是主要的药物治疗,但有严重的副作用,如糖尿病和骨质疏松症。现在伦敦国王学院的科学家报告了一种新疗法。benalizamab 是一种减少肺部炎症的单克隆抗体。它目前被用于治疗严重哮喘。试验发现,与类固醇片剂相比,在加重点注射单剂量可更有效。首席研究员、伦敦国王学院的 Mona Bafadhel 教授说:“这可能会改变哮喘和慢性阻塞性肺病患者的游戏规则。”
抗生素抵抗日益成为全球的一大健康风险。发表在 PNAS 期刊上的一项研究调查了 2016-2023 年间 67 个国家的抗生素消费趋势,发现期间总消费量增加了 16.3%,从 295 亿 DDDs 增加到 343 亿 DDDs(DDD 代表 defined daily doses 或限定日剂量)。平均抗生素消费率增加了 10.6%,从每天每千名居民 13.7 个 DDDs 增加到 15.2 个 DDDs。中等收入国家(包括中低收入国家和中低收入国家)的消费率增长了 18.6%,而高收入国家的消费率下降了 4.9%。2019 冠状病毒大流行影响显著,2020 年消费量大幅下降,特别是在高收入国家(- 17.8%),然后中等收入国家出现反弹。抗生素消费增幅最大的国家是中等收入国家,特别是越南等中低收入国家,增幅超过一倍,以及泰国和中美洲等中低收入国家。
发表在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》期刊上的一项研究显示,流行的 GLP-1RA 减肥药对糖尿病患者和非糖尿病患者都有显著的益处,它被发现能保护肾脏。研究人员的分析发现,相比安慰剂,GLP-1RA 将肾衰竭风险降低了16%,肾功能恶化风险降低了 22%。肾衰竭、肾功能恶化和因肾病死亡的综合风险降低了19%。研究还证实了早先的结论,即 GLP-1RA 有助于保护心血管健康,相比安慰剂,心血管死亡、非致命性心脏病发作和非致命中风的风险降低了 14%。接受 GLP-1RA 治疗的患者的任何原因死亡率降低了 13%。
对 1744 名美国成年人的调查发现,大部分人不知道酒精的致癌风险。40% 的调查对象意识到经常饮酒会增加以后患癌症的几率,但 40% 的人不确定这是否正确,20% 的人报告了不准确的看法(要么没有影响,要么会降低患癌症的几率)。酒精消费会带来重大健康风险的结论有大量证据支持。美国疾病控制与预防中心(CDC)表示可以“通过少喝酒或根本不喝酒来降低患癌症的风险”。
数据显示,从 2010 年至 2021 年,全球新增艾滋病病毒感染人数下降近 22%,艾滋病相关死亡人数下降近 40%。这项研究由美国华盛顿大学卫生统计评估研究所开展,针对全球 204 个国家和地区进行调研。研究发现,2010 年至 2021 年间,全球新增艾滋病病毒感染人数由 211 万下降至 165 万,下降 21.9%。艾滋病相关死亡人数由 119 万减少至 71.8 万,下降 39.7%。研究显示,撒哈拉以南非洲地区和南亚地区是艾滋病发病率和死亡率降幅最大的地区。2010 年至 2021 年,撒哈拉以南非洲地区艾滋病发病率下降 35%,死亡率下降 43.2%;南亚地区艾滋病发病率下降 35.4%,死亡率下降 61.6%。与此同时,中欧、东欧和中亚地区艾滋病毒未受抑制人数增加了 116.1%,从 31 万增至 68 万。研究估计,到 2039 年艾滋病毒感染者人数将达到峰值的 4440 万人,之后开始逐步下降,2050 年减少到 4340 万人。北非和中东地区的艾滋病毒感染率预计将会上升,两个地区只有 67% 的感染者知道其感染状况。