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因为癌症这一名词所隐含的令人恐惧的意义,医生们想对某些缓慢生长或根本不生长的癌症改名,不再称呼其为癌症。低级前列腺癌(low-grade prostate cancers)就是这样一类癌症,医生们指出,被诊断患有该癌症的男性患者、他们的家人和医生会寻求比所需要的更激进的治疗——通常会有强副作用——而不是严密监视的观望策略。为了避免人们对不太可能扩散的癌症的恐惧心理,部分形式的甲状腺癌、宫颈癌和膀胱癌已被重新分类。加州旧金山的乳腺护理中心主任 Laura Esserman 博士倡议对一种低风险的乳腺癌改名,她说,病人的心理非常急切,好像明天不动手术天就会塌下来。但事实上不会。
喀麦隆在世界上率先大规模接种疟疾疫苗。本周一在首都雅温德(Yaounde),名叫 Daniella 的女婴接受了第一剂疫苗注射。根据 WHO 的数据,非洲每年有 60 万人死于疟疾,其中 5 岁以下儿童占八成以上。喀麦隆向所有 6 个月以下婴儿免费接种 RTS,S 疫苗。病人需要总共接种四剂。卫生官员表示,为方便父母疟疾疫苗将与其它儿童疫苗一同接种。联合国儿童基金会称,在肯尼亚、加纳和马拉维开展的疫苗试点取得了成功,这些国家符合条件的儿童因疟疾死亡人数下降了 13%。美国研究人员称,疫苗对至少 36% 的病例有效,意味着可以挽救逾三分之一疟疾感染者的生命,但低有效率也意味着它不是什么一剂见效的灵丹妙药。
美国西北大学的一项研究发现,毒性 RNA 短链可能导致了阿尔茨海默病。研究报告发表在《Nature Communications》期刊上。研究人员发现 RNA 干扰可能在阿尔茨海默病中起着关键作用。他们首次发现了在阿尔茨海默病患者和老年人大脑中导致脑细胞死亡和 DNA 损伤的有毒RNA短链。保护性 RNA 短链(sRNA)在衰老过程中会减少,这可能会导致阿尔茨海默病的发生。研究人员还发现,记忆力超群的老年人---称为超级老者(SuperAger)---的脑细胞中保护性 sRNA 的含量更高。超级老者是指年龄在 80 岁及以上的人,其记忆能力相当于年轻 20 至 30 岁的人。论文通讯作者 Marcus Peter 教授说,“从来没有人把 RNA 的活动与阿尔茨海默病联系起来。我们发现,在衰老的脑细胞中,毒性 sRNA 和保护性 sRNA 之间的平衡向毒性 sRNA 转移。”研究结果还指出了治疗阿尔茨海默病和其他潜在神经退行性疾病的新方法。
美国癌症学会(American Cancer Society)的年度报告显示,美国癌症死亡人数在下降,但新增癌症患者人数在增加。自 1990 年以来美国预防了逾 400 万患者死亡,与此同时 2023 年的新增患者人数从 2022 年的 190 万增加到逾 200 万。癌症仍然是仅次于心脏病的第二大死因。减少癌症死亡的三大因素被认为是减少吸烟、早期检测和治疗方法改进。1980 和 1990 年代,转移性乳腺癌曾被视为致命,如今其死亡率有了显著改善。乳腺癌死亡率从 1975 年的每 10 万名女性死亡 48 人降至 2019 年的每 10 万名女性 27 人。
上海正序生物宣布,在其与广西医科大学第一附属医院合作开展的研究者发起的临床(IIT)研究中,碱基编辑药物 CS-101 成功治愈首位重型β-地中海贫血症患者,该患者已持续摆脱输血依赖超过两个月,回归正常生活。正序生物称,这是全球首次通过碱基编辑疗法治愈血红蛋白病的成功案例。基因编辑是一种新兴的、能够比较精确地对生物体基因组特定目标基因进行修饰的基因工程技术。2023 年 11 月和 12 月,由美国福泰制药和瑞士药企 CRISPR Therapeutics 研发的 CRISPR/Cas9 基因编辑疗法 Casgevy 先后在英国和美国获批上市。碱基编辑被认为是新一代基因编辑技术,改进了传统的 CRISPR/Cas9 系统,可修改 DNA 中的单个碱基,而不像其他基因编辑方法那样通过切断 DNA 的双链来引发细胞的自我修复,因此可以对基因进行非常精确的编辑。
一种实验性抗生素在实验室培养皿和小鼠身上轻而易举的杀死了一种致命的耐药细菌。研究报告发表在本周出版的《自然》期刊上。被称为 zosurabalpin 的新药针对的是革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria)。此类细菌包含了肠道病原体如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏杆菌,以及导致衣原体、黑死病、淋病、百日咳、霍乱和伤寒等的细菌——它们难以杀死,因为其复杂的膜结构能阻断大多数药物。zosurabalpin 能对抗革兰氏阴性菌耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbopenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)。CRAB 能抵抗现有的所有抗生素,住院患者和重症患者感染侵入性 CRAB 之后死亡率高达 40% 至 60%。在实验中,zosurabalpin 能杀死 129 种 CRAB 临床分离菌,其中很多是非常难治疗的。
根据发表在《Nature Communications》期刊上的一项研究,研究人员认为他们发现了长新冠患者锻炼后感到疲倦、不适和疼痛的原因。研究对象为 25 名长新冠患者和 21 名感染后完全康复的患者,他们在运动自行车上锻炼 10-15 分钟,在任务前一周和之后一天采集血液样本和骨骼肌活检。研究人员分析后发现,相比健康参与者,长新冠患者肌肉有更高比例的白色纤维,白色纤维细胞内的线粒体和毛细血管都较少。而长新冠患者的线粒体功能也弱于健康参与者。研究结果部分解释了长新冠患者的低运动能力。研究人员表示,长新冠患者不应进行剧烈运动。剧烈运动会损害肌肉,恶化新陈代谢,导致锻炼后几周内感到肌肉疼痛和疲劳。
美国研究人员正在联邦基金的支持下开发一种高效的细菌治疗方法,更精确地针对癌症,使治疗更安全,只需一剂 1 美元。传统上,癌症疗法对患者的疗效有限且价格不菲。美国癌症协会癌症行动网络的调查结果显示,73% 的癌症幸存者和患者担心如何支付癌症治疗的费用,51% 的人表示他们因治疗而欠下医疗债务。最先进的癌症治疗费用高达 100 万美元。德州农工大学和密苏里大学正在开发一种低成本、安全、可控的癌症治疗方法。其中德州农工研究人员正开发用于肿瘤环境中免疫定向杀伤的合成可编程细菌(SPIKEs)。这个想法是设计细菌来帮助 T 细胞杀死癌变组织,一旦癌细胞消失就自我毁灭,然后作为人体废物安全地离开身体。这种细菌将被改造成一个受体,以确保一旦癌症消失,病人可以服用抗生素,这些抗生素会向细菌发出信号,让它把自己切成碎片,安全地从病人体内移除。
科学家发现了一种利用近红外光刺激氨基花青(aminocyanine)分子分解癌细胞膜的方法。研究报告发表在《Nature Chemistry》期刊上。研究人员将他们的分子机器称为“分子手提钻”,其机械运动速度是另一种光分子机器 Feringa 型马达的百万倍。Feringa 型马达由 Ben Feringa 发明,他因此在 2016 年赢得诺贝尔化学奖。对实验室培养的癌细胞的测试显示,其破坏细胞的命中率高达 99%。对患有黑色素瘤小鼠的实验结果显示,半数不再复发。氨基花青分子能保持稳定,可吸附在癌细胞表面,然后用近红外光刺激振动破坏细胞膜。
黑色素瘤是一种容易复发的癌症。Moderna 和默克正在测试 mRNA 癌症疫苗 mRNA-4157 (V940),用于防止高危黑色素瘤的患者复发。在正在进行的研究对比了癌症疫苗联合默克免疫疗法 Keytruda 与单独使用 Keytruda 两种条件下预防复发的能力。2022 年 Moderna 和默克报告联合疗法使用两年后将高危患者的复发或死亡风险降低了 44%。现在两家公司再次报告,相比仅使用 Keytruda 疗法的患者,联合疗法的患者三年后复发或死亡的风险降低了 49%,发生癌细胞远处转移或死亡的风险降低了 62%。
医生对圣诞节期间的过度亲热发出了警告。德国慕尼黑泌尿科医生 Nikolaos Pyrgides 和同事分析了 2005-2021 年间德国 3421 名阴茎骨折患者的医院数据,发现阴茎骨折在圣诞节期间更频繁发生。如果每天都是圣诞节,那么阴茎骨折发生率将会增加 43%。周末和暑期也有较高的阴茎骨折风险,但新年前夜没什么变化。在新冠疫情的封锁期间,因阴茎骨折入院的情况保持稳定。遭受阴茎骨折的男性的平均年龄为 42 岁。Pyrgides 称,大部分阴茎骨折发生在外遇或特殊地点的性行为期间,中年男性更可能出现这种问题。
FDA 批准首个 CRISPR/Cas9 基因编辑疗法 Casgevy,用于治疗镰状细胞病(SCD)。Casgevy 定价为 220 万美元,它被批准用于治疗 12 岁及以上复发性血管闭塞危象(VOC)的镰状细胞病患者。镰状细胞贫血病是一种由遗传突变引起的疾病,异常的血红蛋白使患者的红细胞变得容易连接在一起,将红细胞从正常的柔性圆形转变成坚硬的月牙形,犹如镰刀状。这些畸形细胞会堵塞血管,导致血管闭塞、损伤血管壁,造成威胁生命的血栓。Casgevy 是一种体外基因编辑疗法,通过 CRISPR/Cas9 基因组编辑来修饰患者的造血干细胞。CRISPR/Cas9 可以被引导到目标区域切割DNA,从而准确编辑(去除、添加或替换)切割的 DNA。修饰后的造血干细胞被移植回患者体内,在骨髓内植入并增加胎儿血红蛋白(HbF)的产生。胎儿血红蛋白是一种完全健康,可以正常携带氧气的血红蛋白,但只在胎儿发育过程中产生,胎儿出生后它的表达通路就被关闭了。在镰状细胞病患者中,胎儿血红蛋白水平升高可防止红细胞镰状病变。
一项新研究表明,食用更多的超加工食品可能与上呼吸消化道癌症(包括口腔、喉咙和食道)的风险更高相关。研究分析了 450111 名成年人的饮食和生活方式数据,对他们进行了大约 14 年的跟踪调查。分析结果显示,多吃 10% 的超加工食品与 23% 的头颈部癌症风险和 24 %的食管腺癌风险相关。世界癌症研究基金会研究和政策助理主任 Helen Croker 表示:“这项研究增加了更多的证据表明超加工食品与癌症风险之间存在联系。超加工食品摄入量增加与上呼吸消化道癌症发病风险增加之间的关联支持了我们的癌症预防建议,即健康饮食,多吃全麦、蔬菜、水果和豆类。”
即将发表的一项研究表明,中年时腹部内脏脂肪含量较高与阿尔茨海默病的发生存在关联。为了试图更早地确定阿尔茨海默病的风险,研究人员在认知正常的中年人群中,评估了利用磁共振成像测量脑体积以及正电子发射断层扫描(PET)中淀粉样蛋白和tau蛋白的摄取,与体重指数(BMI)、肥胖、胰岛素抵抗和内脏脂肪之间的关系。研究人员分析了 54 名参与者的数据,他们的年龄从 40 岁到 60 岁不等,平均 BMI 为 32。结果发现,较高的内脏脂肪与皮下脂肪比率与楔前叶皮质淀粉样蛋白PET示踪剂摄取量较高有关,该区域已知在早期阿尔茨海默病中受到淀粉样蛋白病理的影响。这种关系在男性中比在女性中更严重。研究人员还发现,较高的内脏脂肪测量值与大脑炎症负担增加有关。
WHO 宣布成立一个新的社会联系委员会,旨在应对孤独这一紧迫的健康威胁,将促进社会联系作为优先事项,并加速在所有收入水平国家推广解决方案。社会隔离(即缺乏社会联系)和孤独(即因与他人无联系而生成的社会疼痛)普遍存在。有人认为隔离和孤独主要影响高收入国家的老年人,其实不然,隔离和孤独影响着全世界所有年龄组人群的健康和福祉。四分之一的老年人有社会隔离感,而且所有区域的比率大致相似。根据研究结果,青少年中有 5-15% 的人感到孤独。而这些数字很可能估计不足。缺乏社会联系带来的早亡风险与其他众所周知的风险因素(如吸烟,过度饮酒,缺乏身体活动,肥胖和空气污染等)相当,甚至更大。社会隔离也会严重影响身心健康;研究表明,它与焦虑和抑郁有关,可使患心血管疾病的风险增加 30%。
瑞士科学家用植入神经假体进行针对性脊柱硬膜外刺激,改善了一名因帕金森病造成严重运动障碍人士的步行和平衡能力。研究凸显出使用神经假体装置治疗帕金森病患者运动障碍的潜力。约九成的晚期帕金森病的患者会发生运动障碍,包括步态障碍、平衡问题和冻结步态发作。这些障碍降低生活质量,增加相关疾病的严重程度,而且现有疗法不太有效。对腰骶脊髓针对性的硬膜外电刺激(EES)可以调节控制移动动作的神经活动,近期研究显示能恢复因脊髓损伤致瘫痪人士的站立和走路功能。研究人员开发了一种基于 EES 的神经假体,恢复帕金森病患者走路中被扰乱的腿部神经的自然激活。经过非人灵长动物模型对该神经假体的广泛验证,研究者开始了该方法的首次人体试验,被试是一位 62 岁的男性,患有帕金森病 30 年,经药物和深部脑刺激治疗仍有严重的运动障碍。研究者首先生成了EES 针对的脊髓区域定制化解剖图,指导精准外科植入神经假体。随后用患者穿戴的无线传感器检测移动意图,触发 EES 激活腿部神经产生自然的步行动作。研究结果表明,神经假体改进了被试的步行和平衡障碍,他进一步报告了生活质量的显著改善(患者现在已经使用该假体两年,每日约 8 小时)。
饮用适量的咖啡和茶有助于降低患认知障碍如痴呆症的风险。中国医科大学的研究人员使用元分析(meta-analysis)方法,选择了 1990 - 2019 年发表的 22 项队列研究和 11 项病例对照研究,涉及 389,505 名参与者,其中 18,459 人患有认知障碍。研究发现,饮用咖啡和茶可降低认知障碍风险,相比不饮咖啡或茶的人,饮用咖啡或茶的人患认知障碍的可能性分别降低约 27% 和 32%。研究发现,咖啡摄入量与阿尔茨海默病风险之间的关系是非线性的,超过 2.5 杯后保护作用就不再有显著变化。
上海和长沙的研究人员周四在《New England Journal of Medicine》期刊上发表报告称,今年胎儿内脏反位病例大幅增加。内脏反位又被称为脏器逆位,是一种先天性的结构缺陷,症状是患者的内脏各器官的位置与一般人正好左右相反(镜像对称),譬如患者的心脏位在右手边,肝脏位在左手边。这种先天缺陷现象较罕见,大约百万人里才有一个。内脏反位患者的健康状况与普通人没什么区别,寿命正常。研究人员统计了 2014 年 1 月到 2023 年 7 月上海和长沙两大产科中心的临床记录。他们发现,2014-2022 年,每年的内脏反位病例总数通常为每 10,000 名接受超声检查的孕妇中发现 5-6 例。但在 2023 年,这一比例大幅增长为每 10,000 次超声检查发现近 24 例。虽然没有证据支持,研究人员推测可能与新冠感染有关。2022 年底解封之后中国大部分人口都感染了新冠。感染病例在去年 12 月达到峰值,峰值后四个月内脏反位病例激增。研究人员猜测新冠感染引发了这一情况,他们呼吁对此展开进一步的研究。
发表在《英国运动医学杂志》上的一项研究表明,每天进行 20-25 分钟的体育活动可抵消久坐不动的生活方式带来的死亡风险。该研究还表明,无论每天坐着的时间长短,每天高强度的体育锻炼与较低的风险有关。研究人员分析了近 1.2 万人的数据,他们被跟踪了至少两年。结果显示,有 594 3人每天坐着的时间少于 10.5 小时,6042 人的久坐时间超过 10.5 小时。平均 5 年的时间里,805 人死亡,357 人每天坐着少于 10.5 小时,448 人每天坐着超过 10.5 小时。对活动追踪器数据的分析显示,与每天 8 小时的久坐时间相比,每天久坐 12 小时以上的人死亡风险增加了 38%——但仅限于那些每天中等到剧烈运动时间少于 22 分钟的人。
印度的一项研究发现,空气污染可能会增加罹患 2 型糖尿病的风险。印度有大量糖尿病患者,1.01 亿人口患有糖尿病,1.36 亿人处于糖尿病前期,相比下 2019 年欧盟的糖尿病发病率为 6.2%。印度城市的糖尿病患者数量超过农村。最新研究是在德里和钦奈进行的,是印度第一项关注 PM2.5 暴露与 2 型糖尿病关系的研究。印度是空气污染最严重的国家之一,德里的 PM2.5 年水平为 82-100ug/m3,钦奈为 30-40ug/m3,是 WHO 空气质量标准 5ug/m3 的数倍到十多倍。