相比已完成两剂辉瑞疫苗接种的人群，在本轮新冠疫情之初就曾感染并康复的人似乎更不容易感染德尔塔变种（Delta）。在将这两类人群进行大规模比较之后，结果表明前者的感染率明显更低。而由以色列研究人员发表的这篇论文，似乎与之前出现的免疫接种优于早期感染的结论有所冲突。对于已成功从新冠感染中康复过来的患者来说，这是个好消息，但也表明我们恐怕无法单靠疫苗来度过这场旷日持久的疫情。接种了两针辉瑞疫苗的对象，感染德尔塔毒株的概率高达已康复对象的 6 倍，出现症状的可能性则为后者的 7 倍。分析还表明，疫苗接种者感染德尔塔毒株的概率达到感染 2021 年 1 月或 2 月早期病毒毒株的 13 倍，同时也大大高于已康复对象的感染概率。但更重要的是，为曾经感染且已经康复的人群再注射一针疫苗似乎能够增强保护效果。以色列最近正在推广加强剂量疫苗注射，但能否带来长期收益目前还无法断言。

根据发表在《Circulation》期刊上的一项研究，减少包装食品中的 20% 的糖和饮料中 40% 的糖将能在美国成年人口一生中防止 248 万起心血管疾病病例（如中风和心脏病发作），49 万起心血管疾病导致的死亡，以及 75 万起糖尿病病例。研究人员创建了一个模型去模拟和量化 NSSRI（U.S. National Salt and Sugar Reduction Initiative） 减糖政策的健康、社会公平和经济影响。NSSRI 在今年 2 月正式确定了减少包装食品和饮料糖分的自愿性政策。研究人员希望他们的研究能促成社会对减糖的共识。根据模型，在 NSSRI 减糖政策实施十年之后，美国能节省 42.8 亿美元的净医疗费用，在现有的 35 岁到 79 岁成年人口一生中能节省 1180.4 亿美元。美国的黑人、西裔、低收入和低教育水平人口健康受益最大，这些人消费的糖最多。摄入太多的糖是美国人肥胖的一个重要原因。

最新发现可能重塑我们对于新冠病毒早期流行过程的理解。根据死亡记录回溯，全美各地、特别是加利福尼亚州的首例新冠相关死亡病例发生在 2020 年 1 月，比之前的结论提前数周，而且官员当时就知道新冠病毒已经开始传播。此前人们一直认为圣何塞居民 Patricia Dowd 死于 2020 年 2 月 6 日是美国首例新冠病毒致死病例，而她在哪里感染、如何感染仍是个未解之谜。此外人们对于美国国内新冠疫情最早一批受害者的情况也知之甚少。The Bay Area News Group 在美国疾病控制与预防中心（CDC）下辖国家卫生统计中心（NCHS）的临时冠状病毒死亡病例中发现了关于首批感染者的资料，这份被广泛认定为权威依据的报告也在与各州及联邦公共卫生官员的沟通后得到确认。但由于隐私问题与疫情管理政策的激烈争论，首批感染者的姓名、确切居住地点及个人情况均未公开，令不少卫生专家感到沮丧。首例死亡发生在 2020 年 1 月这一事实，将改变 COVID-19 病毒登陆美国的时间。美国的首个病例记录于 1 月中旬。2 月下旬，美国报告的首例死亡病例也与旅行有关。卫生统计中心最新公布的首批死亡病例包含 6 例新近发现的病患，可以看到美国在 1 月 5 日至 11 日（即 2020 年的第一个完整自然周）已经出现了首例新冠死亡病例。

广东省南山医药创新研究院称以广州市今年 5 月至 6 月新冠疫情中的病例及密切接触者为研究对象，通过检测—阴性设计的病例对照研究，估算出国产新冠病毒疫苗应对 Delta 变异株的保护效果。论文发表在《Emerging Microbes & Infections》期刊上。研究发现，中国国产灭活疫苗对 Delta 变异株有效，完整接种两剂次灭活疫苗对预防 Delta 变异株的总体保护效果达 59.0%，对中度症状的保护率为 70.2%。 研究发现灭活疫苗的保护效果在 40 岁至 59 岁的人群以及女性群体中都稍有升高，此前中国新冠疫苗的接种覆盖对象主要是 18 岁至 59 岁人群。该研究发现提示，应进一步扩大接种覆盖面，持续提高人群接种率，推进 18 岁以下青少年儿童以及 60 岁以上老人疫苗接种工作。研究还发现，仅接种一剂次灭活疫苗不能产生有效的保护效果，接种第二剂次灭活疫苗 2 周后，则可以产生较好的保护效果。

印度药物监管机构批准了全球首个针对 COVID-19 病毒的应急用 DNA 疫苗。根据疫苗制造商 Cadila Healthcare 引用的一项中期研究结果，三剂 ZyCoV-D 疫苗能让 66% 的接种者免于发生实际症状。该公司计划每年生产最高 1.2 亿剂疫苗，这也是印度本土推出的第二种疫苗。Cadila Healthcare 表示，他们已经在印度国内完成了迄今为止规模最大的疫苗临床试验，共涉及 50 多处研究中心的 28000 名志愿者。该公司宣称，这也是第一次在印度青少年群体中测试 COVID-19 疫苗，共涵盖 1000 名 12 至 18 岁受试者。在这一年龄组内，疫苗注射效果为“安全且耐受性良好”。 DNA 与 RNA 是生命的基石，这些分子携带着由父母传递给孩子的遗传信息。与其他疫苗一样，DNA 疫苗一旦接种完成，将引导人体免疫系统学会如何对抗真正的病毒。ZyCoV-D 疫苗使用包含遗传信息的质粒或 DNA 小环，采取皮内注射方法。质粒会将信息传递给细胞以制造“刺突蛋白”，也就是病毒用于锁定目标并侵入人体细胞的特征结构。ZyCoV-D 也是印度第一种采用皮内接种方法的疫苗。其使用一次性无针注射器完成给药，由注射器通过细小的流体穿透皮肤并将药液输送至适当组织。科学家表示，DNA 疫苗相对成本低廉、安全且稳定。另外，其存储温度也更为友好，在 2 到 8 摄氏度之间。Cadila Healthcare 表示，他们在疫苗在 25 摄氏度下至少表现出三个月周期的“良好稳定性”——这将大大降低疫苗的运输与储存门槛。

利用研制出其 COVID-19 疫苗相同的 mRNA 技术，Moderna 开发了两种 HIV 候选疫苗。根据 National Institutes of Health 有关临床试验的信息，它的疫苗将很快启动 I 期临床试验。I 期试验旨在评估疫苗的安全性、耐受性和免疫原性。如果疫苗证明是安全的，那么接下来将是验证其有效性。根据联合国的数据，2020 年全世界共有 3770 万人携带了 HIV 病毒。

因现有疫苗对 Delta 变种的有效率较低，新冠感染病例激增，美国政府决定推荐已完成两针疫苗的居民在接种 8 个月后注射第三针加强针。这一决定最早将在本周内宣布，该计划可能最快于 9 月中旬开始，将首先针对有免疫缺陷的人和老年人群。加强针通过增强免疫能力能提供对 Delta 变种更持久的保护作用。国内的医学专家此前也讨论了对高风险人群提供加强针。

牛津疫苗组负责人表示，群体免疫“不可能”阻断目前肆虐的新冠德尔塔（Delta）变种。在向国会议员提交证据时，疫苗组负责人 Andrew Pollard 教授强调现有疫苗无法阻止德尔塔变种扩散，意味着达到群体免疫的阈值变得不可能。在就新冠病毒问题向全体议会党派小组（APPG）做出陈述时，他强调“新冠疫情与麻疹不同。如果有 95% 的人群接种了麻疹疫苗，那么麻疹病毒将无法在人群中传播。但德尔塔毒株仍会感染已经接种过新冠疫苗的人群，因此尚未种苗的人群会随时身处感染风险……就目前来看，我们没有任何方案能够（完全）阻断这种传播势头。”虽然现有疫苗在降低新冠重症率与致死率方面非常有效，但仍无法阻止接种完多剂疫苗的人群彻底远离 COVID-19 病毒。而群体免疫的基本思路就在于首先保证绝大多数人已经获得免疫力——包括以接种方式或患病感染方式获得——进而保护未接种疫苗/未感染人群免受疫情波及。伦敦帝国理工学院最近发布的 React 研究数据表明，与未接种疫苗的人群相比，18 至 64 岁的已完成疫苗接种人群被感染的风险降低约 49%。调查结果还显示，完全接种疫苗的人们在与 COVID 感染者接触之后，核酸检测呈阳性的几率约为未接种者的一半（前者为 3.84%，后者为 7.23%）。

在新冠 Delta 变种快速扩散的背景下，完全接种者仍然感染的情况最近引发了广泛关注。这种感染被称为突破性感染，大多数感染者可能只有轻症。从长远来看，他们甚至可能从中受益：每次接触病毒都是免疫系统加强对未来可能出现的变异的防御机会。Delta 变种与其它变种的一个明显不同之处是其复制量是其他变异毒株的 1000 倍，如此多的病毒可能会压倒最初的免疫屏障。目前尚不清楚突破性感染的出现概率。如果你能相对无损地度过一次突破性感染，就有可能获得对变种的更强大保护。研究人员说，这种感染基本上起到了一种强化剂的作用，增强了你的免疫系统识别和抗击病毒的能力。

根据发表在预印本网站 medRxiv 的一篇论文，Moderna 公司的 mRNA 疫苗 (mRNA-1273) 对新冠 Delta 变种的有效率显著好于辉瑞/BioNTech 的疫苗(BNT162b2)。数据来自于 Mayo Clinic Health System，时间是从 2021 年 1 月到 7 月，期间流行的新冠变种有 Alpha 和 Delta。Moderna 疫苗预防感染的总体有效率 86%，而辉瑞是 76%。但到了 Delta 变种流行的 7 月，两种疫苗的有效率都大幅下降，Moderna 疫苗预防感染的有效率跌至 76%，而辉瑞跌至 42%。在明尼苏达地区，Delta 变种的患病率从 5 月的 0.7% 增加到 7 月的 70% 以上，Alpha 变种同期从 85% 减少到了 13%。

因为不愿意推行强制性的疫苗接种，但为了鼓励其 130 万雇员接种亚马逊推出了自己的企业疫苗博彩，奖励包括最高 50 万美元、汽车和假期套餐。这一博彩被称为 Max Your Vax。因为新冠 Delta 变种的快速扩散，亚马逊已经要求在物流中心工作的雇员从 8 月 9 日起必须佩戴口罩，不管有没有接种疫苗。此前为了鼓励接种亚马逊给一线雇员的奖励是 80 美元。新的企业博彩共提供 18 个奖励，包括 2 个 50 万美元现金奖励，6 个 10 万美元奖励，5 个汽车奖励，以及 5 个度假奖励。

智利公布了不同疫苗在该国大规模接种之后的有效率数据，接种时间是在 2 到 7 月，结果显示：在预防症状上灭活疫苗有效率 58.5%，辉瑞 87.7%，阿斯利康 68.7%；在预防感染后需要住院上科兴有效率 86%，辉瑞是 87.7%；预防重症灭活的有效率 89.7%，辉瑞是 98%；预防死亡灭活是 86% 而辉瑞是 100%。智利的疫苗接种率超过 60%，大部分居民接种的是灭活疫苗。智利卫生官员警告，随着 Delta 变种的流行，疫苗保护作用下降是不可避免的。

如何提高美国居民的疫苗接种率？美国总统拜登建议直接奖励 100 美元。直接给美国人现金去鼓励接种疫苗的做法此前还没有测试过。但在非洲和拉美的研究显示，现金确实能促进个人使用医疗服务。尼日利亚的实验显示，现金奖励将儿童麻疹疫苗接种率提高了 27%。使用博彩鼓励接种的方法可能比直接给现金更省钱。俄亥俄州今年 5 月宣布挑选五名接种者每人奖励一百万美元。研究人员计算出，俄亥俄州的 560 万美元的疫苗博彩共吸引了 8 万居民接种，平均每人花费 68 美元，比 100 美元要少。经济学家称，没有接种疫苗的人可能会过低估计感染新冠的风险，但同时也可能会过高估计自己中彩票的几率。

美国疾病控制与预防中心(CDC)主任 Rochelle Walensky 表示，之所以建议美国一些地区的疫苗接种者重新戴上口罩，主要是基于一个令人不安的发现。新的研究表明，已接种过疫苗的人在感染 Delta 变种之后，鼻腔和喉咙里都携带了大量病毒。这一发现不同于科学家在感染了此前各种变种病毒的人身上观察到的情况，那些人似乎大多无法感染他人。这意味着被 Delta 变种突破性感染影响的人——即完全接种疫苗后出现的病例——即便没有症状，也可能与未接种疫苗者一样具有传染性。目前还不清楚突破性感染的普遍程度，以及这些病例中病毒在人体内存活的时间。Walensky 说，突破性感染非常罕见，未接种疫苗者仍是病毒传播的主因。

欧盟 27 个成员国每百人的接种剂量已经超过美国：截至周二，欧盟每百人接种剂量 102.66，超过美国的 102.44。欧盟第一剂接种的人口比率也在本月达到了 58%，超过了美国的 56.5%。欧盟的疫苗接种一度落后，但如今已经赶上并超过大部分发达国家，其成员国 70% 的成年人至少接种一剂疫苗。调查显示，75% 的欧盟居民认可疫苗是结束疫情的唯一方法，79% 的人表示计划在今年内接种。

辉瑞公布的最新数据显示，注射第三剂 Pfizer/BioNTech Covid-19 疫苗能更好的抵御 Delta 变种，新冠 Delta 变种是目前最流行的变种之一，传染性更强，能导致更严重症状。辉瑞公布的数据显示，在 18 到 55 岁年龄组中注射第三剂疫苗后针对 Delta 变种的抗体水平是第二剂的 5 倍以上；在 65 到 85岁年龄组中注射第三剂疫苗后的抗体水平高 11 倍。这些数据来自 23 名参与者，尚未通过同行审议。

英国研究人员发现，假使辉瑞新冠疫苗接种第一针和第二针之间的间隔较长时间，可产生更多的抗体。在这项研究中，研究人员比较了 503 名有两种注射间隔的英国国民医疗服务体系（NHS）工作人员的免疫反应，并在他们接种第二剂新冠疫苗后对他们体内的抗体水平进行测量。结果表明，与间隔十周的样本相比，两剂疫苗接种间隔三周的样本产生的抗体更少。与此同时，尽管随着时间推移，样本体内的T细胞数量会不断减少，但被称为辅助性T细胞的特定亚群的比例会变得越来越高，这些细胞支持免疫记忆。

英国已经取消了几乎所有的新冠病毒限制措施。德国允许接种疫苗的人出行无需隔离。意大利户外佩戴口罩的规定大多已经取消。新加坡的购物中心保持营业。在新冠疫情首次出现的18个月后，亚洲、欧洲和美洲的政府正在鼓励人们回归日常节奏，并过渡到新的常态，地铁、办公室、餐厅和机场再次人满为患。人们的信念越来越一致：我们必须学会与病毒共存。然而，科学家警告，这样的疫情终结战略可能还为时过早。更多传播性变种的出现，意味着即使是手握大量疫苗的富裕国家——包括美国——也仍然易受感染。澳大利亚等关闭了边境的国家也意识到，他们无法将病毒拒之门外。

在可预计的未来，新冠病毒将会一直与我们共存。根除传染性疾病事实上是非常罕见的。世界卫生组织迄今只宣布了天花和牛瘟被正式根除。许多专家都认为新冠病毒将成为一种地方性流行病毒，这意味着未来几年它将继续在全球许多地区传播。这并不是什么新鲜事。例如，流感病毒和导致普通感冒的四种冠状病毒是地方性病毒。但这些疾病已经变得可控，死亡人数也在预料之中。科学家们预计、政治家们也希望新冠病毒会变成这样：这种情况下，病毒会继续存在，但人们通过接种疫苗和自然感染对它产生了一定的免疫力。因此，这种疾病的严重病例更少，住院和死亡人数也不会保持我们目前看到的规模。

被保守派推崇的一种新冠治疗药物伊佛霉素被发现相关研究完全伪造了数据，论文已经撤回。去年 11 月发表在 Research Square 网站上的论文预印本其研究由埃及 Benha 大学的 Ahmed Elgazzar 博士领导，自称通过随机对照试验分析了伊佛霉素治疗新冠的疗效和安全性。但英国伦敦的一名医学生 Jack Lawrence 很快住院到论文存在严重问题，他发现论文的引言部分几乎是完全抄袭的。论文中的数据也存在疑问，在新冠的轻中度症状的标准治疗组中 100 名病人中有 4 人死亡，但原始数据是 0。在重度症状治疗组中作者称有两人死亡，但原始数据是 4 人。对论文数据的完整分析发现，至少 79 名患者的记录是拷贝来的。上个月发表在《Clinical Infectious Diseases》期刊上的同行评审论文认为，伊佛霉素不是治疗新冠病人的可行选择。