辉瑞本周向墨西哥运送的 COVID-19 疫苗包括其在美国工厂生产的疫苗，这是预计继续从美国出口的辉瑞疫苗的第一批。这批疫苗出口标志着辉瑞在特朗普时代对疫苗出口的限制于 3 月底到期后，首次向海外交付美国工厂生产的疫苗。这批疫苗是在辉瑞位于密西根州卡拉马祖的工厂生产的。到目前为止，辉瑞已经向墨西哥运送了超过1,000万剂的疫苗，成为该国最大的COVID-19疫苗供应商。

过去几天，印度的新冠确诊数量超过 30 万，死亡总人数突破了 20 万，确诊总数仅次于美国。为什么印度的疫情会突然恶化？医生、公众和媒体将矛头指向一种双突变毒株，它传染性更强，也对疫苗有更强的抵抗力。但科学家表示，这个解释并不充分，当前在新德里迅速传播的毒株并非本土变种。印度仅 2% 的人口完成疫苗接种，第一波疫情后民众的懈怠和莫迪的大规模政治集会均加速了疫情的恶化。今年包括世界上最大的宗教节日大壶节（Kumbh Mela）在内的大规模集会被允许继续全面进行，尽管当时第二次疫情已经来临。本周早些时候，印度总理莫迪在西孟加拉邦为他所属的政党——印度人民党举行的政治集会上夸耀人群的规模。对印度政府处理疫情不力的批评，政府的一种回应是要求社交媒体删帖，Facebook 一度还隐藏了要求莫迪辞职的帖子。

辉瑞的第一种新冠治疗药物正在进行人体试验，如果试验取得成功，新冠患者将可以在今年晚些时候购买到家庭用药方。辉瑞正在测试的抗病毒药物代号为 PF-07321332，设计攻击 SARS-CoV-2 病毒的突刺，阻止它在鼻子、喉咙和肺部复制。它是一种蛋白酶抑制剂。辉瑞的药物化学总监 Dafydd Owen 称，药物是在疫情流行期间从零开始开发的。辉瑞的首席科学家 Mikael Dolsten 称，PF-07321332 设计作为一种口服疗法，在患者出现感染迹象之后服用，无需住院或重症监护。

美国疾控中心(CDC)和食品药物管理局(FDA)发表联合声明，解除了对强生新冠疫苗的限制。在这之前疫苗被暂停使用以调查它和血栓之间的关联。截至 4 月 21 日，有 798 万剂强生疫苗被注射，出现了 15 例确诊的血栓形成和血小板减少综合症（TTS），所有确诊的患者都是女性，年龄在 18 到 59 岁之间，有 3 人死亡 7 人仍然住院其中 4 人在 ICU。CDC 和 FDA 认为血栓问题是极其罕见的，疫苗带来的好处远大于其可能的风险。强生疫苗的接种者将被警告可能致命并发症的风险。

印度的新冠疫情正在急剧恶化，过去几天印度每天新增感染病毒接近 30 万。而在几个月前，主要大城市的抗体数据表明，许多人已经感染病毒，因此研究人员认为印度最糟糕的情况已经过去了。印度研究人员现在正试图寻找出感染人数急剧增加的原因，有可能是多种因素组合所致，包括高传染性变种的出现、不受限的社交互动、低疫苗接种率。去年印度的新冠感染人数在达到 10 万的峰值之后从 9 月开始下降，今年 3 月开始再次增加。去年 12 月和 1 月的抗体研究发现，大城市部分地区的人口超半数已经感染病毒，全国有近五分之一的人口感染。这些数据让研究人员乐观的认为下一阶段的疫情不会太严重。但疫情近期的爆发令研究人员不得不重新考虑。一种可能的解释是第一波疫情主要影响城市贫困人口，研究人员可能高估了其他人群的暴露水平。病毒开始渗透到以前保持隔离的城市富裕地区。

一个国际研究小组发现，新冠巴西变种 P.1 的传播能力是现有其它菌株的两倍。P.1 变种最早是在 Manaus 市发现的，很快扩散到整个巴西，如今已经传播到 37 个国家。研究人员在 P.1 变种中发现了 17 个可识别的突变，其中三个突刺蛋白突变——N501Y、E484K 和 K417T——尤其令人担忧，它们允许病毒与人类细胞更紧密结合，某些情况下有助于躲避抗体。有证据显示该变种能躲避感染其它菌株所产生的免疫反应。模拟结果显示，P.1 变种的传播能力是先前菌株的 1.7 到 2.4 倍。

根据发表在《Nature Communications》期刊上的一项研究，中年人睡眠不足将增加患痴呆症风险。研究追踪了 7959 名英国 50 岁左右中年人的睡眠状况长达 25 年，结果表明，那些每晚睡眠时间只有六小时、或不到六小时人，比平均睡眠时间七小时以上的人在晚年患痴呆症的风险高出 30%。从 1985 年到 2016 年之间，7959 名参与者中有 521 人诊断患有痴呆症，他们的平均年龄为 77 岁。为什么缺觉会增加痴呆症风险？睡眠对于清除大脑中的淀粉样蛋白至关重要，而淀粉样蛋白与痴呆症等大脑神经系统退化密切相关。一种理类认为，大脑清醒的时间越长，神经元活动越长，产生的淀粉样蛋白越多。

大量研究表明，长期生活工作在噪音环境中会增加患心脏相关疾病的风险。2018 年一项对 100 多万人的健康数据进行调查的研究显示，生活在法兰克福机场附近的人比生活在类似但较安静社区的人患中风的风险高出 7%。研究人员研究噪音影响心血管时发生的生理变化过程，将注意力集中在罪魁祸首，即动脉和血管的内皮细胞的剧烈变化。内皮细胞可能会从健康状态变成“激活”状态，并引发炎症，从而产生潜在的严重后果。噪音影响血管的路径是这样的：当噪音到达大脑，会激活两个重要的区域，即解读噪音的听觉皮层和管理因噪音而产生情绪回应的杏仁核。如果噪音变强，尤其是在睡觉的时候，杏仁核会激活身体受到威胁时作出“战斗或逃跑”的应激反应，即使本人并没意识到。这种应激反应一旦开始，就会向体内释放肾上腺素和皮质醇等激素。然后造成一些动脉收缩，另一些动脉扩张，血压升高，消化减缓，血液中糖和脂肪增加以供肌肉快速使用。这种应激反应还产生会导致血管内壁氧化反应和炎症的有害分子。

过去一年，欧美先后遭受了灾难性的新冠病毒高感染率和死亡时，环太平洋地区国家通过一系列方法避免了悲剧。现在角色已经反转。这些在很大程度上控制住疫情的国家，成了发达国家中为居民接种疫苗最慢的国家；遭受严重疫情暴发的英美等国，则在接种疫苗方面取得了飞跃式进展。美国已经为近四分之一的人口进行了完整的疫苗接种，而英国已经向近一半的居民提供了第一针疫苗。相比之下，澳大利亚和韩国的疫苗接种率不到其人口的 3%，而在日本和新西兰，开始接种的居民甚至不到人口的 1%。由于出现具有高度传染性的病毒变种，并且全球的疫苗输送因一些瓶颈而减慢，这种推迟有可能会破坏他们在公共卫生上取得的成就，并推迟经济复苏。

美国疾控中心（CDC）的最新数据显示，在完成接种的 7500 多万美国人中，只有 5800 人报告感染。也就是只有不到 0.008% 的完整接种者感染，即新冠疫苗的有效率超过 99.992%。绝大部分美国人接种的是 Moderna 和 Pfizer-BioNTech 公司生产的 mRNA 疫苗，两种疫苗在三期临床实验中的有效率都在 95% 左右。还有不到 5% 的美国人接种的是强生公司以腺病毒为载体的疫苗，其有效率约 72%。虽然可能有漏报，但这一数据显示疫苗有望控制住疫情。

因血栓风险，美国的 FDA 和 CDC 都建议暂停接种强生新冠疫苗。强生表示，将推迟向欧洲发送疫苗。南非也暂停接种强生疫苗。欧洲监管机构本月稍早表示，他们发现阿斯利康新冠疫苗和一种类似的罕见血栓之间可能存在关联。血栓已导致数人死亡。FDA 官员 Peter Marks 称，“很明显”强生的案例与阿斯利康的案例“十分相似”。他说，接种Moderna 或辉瑞/BioNTech 疫苗的人没有出现类似的血栓案例。后两种疫苗采用的是 mRNA 疫苗技术，而阿斯利康和强生使用的是腺病毒作为载体。同样使用腺病毒的中国康希诺生物发表公告称，公司的重组新型冠状病毒疫苗的载体为5型腺病毒（Ad5-nCoV），与阿斯利康和强生使用的病毒载体不同。该公司表示，截至目前接种Ad5-nCoV的约百万人中，未收到与血栓相关的严重不良事件的报告。

根据在《柳叶刀》期刊发表的论文，俄罗斯自己研发的新冠疫苗 Sputnik 有效率达到 91.6%。斯洛伐克从俄罗斯获得了 20 万剂的疫苗，它在测试后质疑了疫苗的质量。此举惹恼了北极熊，俄罗斯要求斯洛伐克退还疫苗，俄罗斯官方 Twitter 账号还指控斯洛伐克违反了合同，在未经欧盟认证的实验室内对疫苗进行测试，构成了“破坏行为”。

欧盟药品监管机构表示，罕见血栓应被列为牛津/阿斯利康疫苗的一种非常罕见副作用。欧洲药品管理局称，该机构无法列出具体如年龄或性别相关的风险因素，但已发现血栓病例大多为 60 岁以下女性。该报告研究了 2500 万接种该疫苗的欧洲人口数据。但在对 86 例欧洲病例进行研究后，欧洲药品管理局得出的结论是，该疫苗的益处大于风险。另外英国的疫苗咨询机构表示由于血栓问题，将向 30 岁以下人群提供替代疫苗。截至 3 月底，英国约有 79 人在接种疫苗后出现罕见血栓，女性占多数，其中 19 人死亡。

传染性很强的英国新冠病毒变种 B.1.1.7 在空气中的存活率并不比新冠病毒的其它版本更高。研究报告发表在《The Journal of Infectious Diseases》。实验室测试显示，B.1.1.7 在人造气溶胶颗粒中的存活率与去年 1 月在武汉传播的病毒株几乎相同。研究人员测试了病毒在不同温度、湿度和光照条件下的生存情况，发现 B.1.1.7 在黑暗中停留 6.2小时后失去了九成的感染力，在阳光下停留 11 分钟后失去了九成感染力。另外两种新冠变种在人造阳光下停留 8 分钟后失去了九成感染力。传染性更强的变种并不比其它版本更容易传播。

辉瑞宣布其 Pfizer/BioNTech mRNA 疫苗在接种后能百分之百保护 12 到 15 岁的青少年。疫苗已被批准供 16 岁以上年龄段使用。对青少年的实验显示，疫苗能产生更强的免疫反应，能产生更高水平的抗体。参与实验的 12 到 15 岁青少年共 2,260 名，其中 1,131 人接种，1,129 人接受了安慰剂。共出现 18 例新冠症状，全部都在安慰剂组。去年辉瑞公布的三期实验结果显示疫苗对成年人的有效性达到了 95%。

当听到未知病毒在中国传播时，德国公司 BioNTech 的创始人 Ozlem Tureci 和丈夫 Ugur Sahin 正在研究利用人体免疫系统对抗肿瘤。吃早餐时，两人决定将他们过去二十年研究的技术用于对抗新的威胁。它研发的 mRNA 疫苗目前已在世界各地广泛使用。在疫情期间名声远洋并有着足够的资金之后，BioNTech 将继续追逐其最初的目标：研发新工具对抗癌症。mRNA 疫苗将特定的指令带进人体去制造蛋白质攻击特定的病毒。相同的原理也可以用于免疫系统去攻击肿瘤。Tureci 称他们已经研发出多种基于 mRNA 的癌症疫苗。

中国科学报报道，工程院院士王辰等研究人员在《柳叶刀》期刊发表研究报告，这是至今观察时间最长的血清流行病学追踪调查。此次研究是在 2020 年 4 月武汉解封后，选取武汉所辖全部 13 个区，以严格的多阶段整群随机抽样方法，对 3556 个家庭计 9542 名居民的代表性样本进行进行现场问卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗体检测，随后在 6 月以及 10-12 月进行随访。调查结果显示，在 9542 名受试者中，532 人新冠病毒抗体呈阳性，经校正后，人群抗体阳性率为 6.9%，这说明即便经疫情暴发，仍仅有小比例人群受染。在这些抗体阳性者中，有 82% 属于无症状感染者，且只有 40% 产生了中和抗体（可有效对抗病毒的功能抗体），而这部分人群仅占武汉人群的 2.7%，这足以说明人群仍普遍缺乏对新冠病毒的免疫力，需防止大流行再发生。

因为发生接种阿斯利康疫苗后出现血栓的病例，最近多个欧洲国家先后宣布暂停接种，专家们展开专项研究。欧洲药品管理局（EMA）周四宣布了调查结果，称这款疫苗“安全、有效”，与血栓风险增高“无关”。此前专家们还指出，疫苗大规模防止新冠病毒传播、减少新冠疫情死亡的好处远远超过极少数人接种后出现血栓的可能副作用。迄今为止，英国接种牛津疫苗的人口已经超过 1100 万，而接种疫苗后出现血栓症状的病例仅5例，也就是百万分之一。英国出现血栓症状的 5 人均为男性，年龄从 19 岁到 59 岁；其中一人近日死亡。

至今对新冠死者心脏组织最细致的研究发现，大约四分之三的人心脏内发现新冠病毒。相比心脏未发现病毒的人，他们更可能在去世前经历异常的心跳节奏。研究报告发表在《Modern Pathology》期刊上。科学家已经有足够的证据显示新冠患者的心脏受到了损伤，但尚不清楚病毒是否直接攻击了心脏。在最新研究中，科学家分析了 41 名患者的大约 1000 个心脏组织片段，发现病毒存在于 30 名患者的心脏内。这项研究有助于解释为什么药物类固醇地塞米松能阻止部分患者死亡。研究人员称，它能减少炎症，可能有助于遏制心脏内携带病毒的免疫细胞的存在。

疫苗在疫情爆发一年内就已经批准被开始大规模接种，这称得上是现代医学上的奇迹，因此乐观的人相信我们将会很快实现新冠病毒的群体免疫，未来新冠将会和普通的感冒病毒没多少区别。但两位医学专家在《Journal of the American Medical Association》期刊上发表警告，称新冠群体免疫可能很难实现。原因包括：一部分成年人拒绝接种疫苗；现在的疫苗只提供给成年人，不包括儿童，现有的疫苗还没有批准供儿童使用；目前最好的疫苗有效率为九成五，不是 100%，而且针对的是出现症状的情况，对于无症状感染的保护效果未知；目前还不清楚抗体持续的时间，如果免疫力只能出现数个月或一年，那么一年之后就可能会再次感染。上述因素意味着新冠将会在未来几年一直陪伴着我们，而它的新变种已经发现会削弱现有疫苗的效力。